2 laipsnio kelio sąnario gonartrozė gali ne tik sumažinti paciento motorinę veiklą, bet ir apskritai pabloginti jo gyvenimo kokybę. To priežastis gali būti ne tik skausmas ir nesugebėjimas sportuoti, kurie dar visai neseniai atrodė nereikšmingi.
Lyginant pokyčius, įvykusius tarp pradinės ligos stadijos ir antrosios jos stadijos, žmogus pradeda suprasti: negavus tinkamo gydymo, padėtis tik blogės.
Ligos priežastys
Dažniausiai ligos perėjimo į 2 stadiją priežastis yra neatsakingas požiūris į gydymą ir gydytojo rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo ir gyvenimo būdo pokyčių nesilaikymas.
Sąnaryje, kurį jau paveikė liga, kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesai sulėtėja tiek, kad audiniai negali gauti maistinių medžiagų ir deguonies be pašalinės pagalbos. Atsisakius gydymo arba jį atidedant „vėlesniam laikui“, pagreitėja sąnario destruktyvūs procesai ir dėl to jų lengvos stadijos liga virsta sunkesne.
Simptomai
2 kelio gonartrozės stadijai būdingos šios apraiškos:
- padidėjęs skausmas: skausmo priepuoliai įgyja tam tikrą reguliarumą (po nakties miego, ilgesnio poilsio laikotarpio, fizinio krūvio);
- sąnarių sustingimas, dažniausiai ryte, kuris išnyksta po trumpo pasivaikščiojimo;
- padidėja kelio sąnario dydis, jo reljefas išlyginamas - visi fiziologiniai sąnario išsipūtimai ir įdubimai nebėra apibrėžti. Stovint, tai gali pasirodyti, kai oda „kabo“ virš girnelės. Pritūpusioje padėtyje tampa akivaizdu, kad vienas kelias (paveiktas gonartrozės) yra daug didesnis už kitą, sveikas ir sferinės formos;
- judant keliu, girdimas būdingas krizė;
- sąnario lenkimo ir tiesimo judesiai yra smarkiai apriboti.
Žmonės, sergantys 2 laipsnio gonartroze, retai gali išsiversti nevartodami nuskausminamųjų, nes kelio skausmai pradeda varginti net poilsio laikotarpiais. Taip yra dėl sąnario kaulų audinių, panašių į smaigalius, kurie dirgina ir traumuoja visas kelio struktūras.
Kaip gydytojas nustato šią diagnozę
Daugeliu atvejų pacientui, besiskundžiančiam pablogėjusia sveikatos būkle, jau buvo diagnozuota gonartrozė, o gydantis gydytojas gali paskirti rentgeno tyrimą, kad įvertintų sąnario pokyčius.
Jei gydytojas turi pagrindo įtarti, kad su gonartroze susijusios kitos ligos, gali būti rekomenduojami KT, MRT ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Tai būtina norint pašalinti infekcijas, kurios gali prasiskverbti per sąnarį per kraują, ir sudėtingą gonartrozės eigą, pažeidžiančią minkštus audinius.
Ligos komplikacijos
Nesant gydymo ar nepakankamai atsakingo požiūrio į jį, 2 laipsnio gonartrozė gali greitai įveikti paskutinį „etapą“ ir pereiti į paskutinę stadiją, kai skausmas tampa nuolatiniu palydovu, o sąnariai patiria negrįžtamus pokyčius ir deformacijas.
Be to, susilpnėję sąnarių audiniai tampa pažeidžiami infekcijoms, o bet kokia virusinė ar bakterinė sisteminė liga gali sukelti rimtų komplikacijų gonartrozės metu. Dažniausias, bet ne mažiau pavojingas yra sąnario ertmės užkrėtimas pūliniu turiniu, kuris gali išplisti į minkštus audinius - raumenis, odą.
Gydymas
Gydant 2 laipsnio gonartrozę, pagrindinis dėmesys skiriamas skausmui malšinti, degeneraciniam sąnario procesui sulėtinti arba visiškai sustabdyti, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti kelio judrumą.
Vaistai
Vaistai, naudojami gydant 2 laipsnio gonartrozę, skirstomi į šias grupes:
- Vaistai nuo uždegimo.Tai apima naujausios kartos nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), kurie pašalina sąnario uždegiminį procesą ir dėl to sumažina skausmą.
- Chondroprotektoriai.Ši vaistų grupė padeda apsaugoti kremzlinius audinius nuo tolesnio sunaikinimo ir sustiprina juose vykstančius regeneracijos procesus.
- Hialurono rūgšties preparatai,kurie yra natūralaus sąnario vidinio paviršiaus tepimo analogai. Sumažinę kelio sąnario trintį, šie vaistai užkerta kelią tolesniam kremzlės nusidėvėjimui. Kai kuriais atvejais nurodomos intraartikulinės hialurono rūgšties injekcijos (pavyzdžiui, esant labai prastai kraujotakai jungtyje, o tai neleidžia kitoms vaisto formoms pasiekti paveiktų audinių).
- AIDS.Tai vitaminų preparatai, imunostimuliatoriai, bioaktyvūs augalų (alavijo, ežiuolės ir kt. ) ekstraktai, skirti pagerinti sąnarių audinių kraujotaką ir taip pagreitinti medžiagų apykaitos procesus juose.
Kineziterapija, masažas, mankštos terapija
Tokie gydymo metodai kaip kineziterapija, masažas ir mankštos terapija gali būti laikomi pagalbiniais gydant 2 laipsnio kelio gonartrozę ir retai naudojami kaip savarankiški gydymo metodai.
Fizioterapija (UHF, fonoforezė, ultragarso terapija, magnetoterapija) naudojama siekiant pagerinti sąnario kraujotaką ir skatinti joje atsigavimo procesus.
Viena iš efektyviausių fizioterapinių procedūrų artrozei gydyti yra MLS lazerio terapija, galinti reguliuoti lazerio spinduliuotės galią. Terapijoje naudojami pastovūs ir pulsuojantys bangos ilgiai, dėl kurių pasiekiamas gilus įsiskverbimas į audinius ir ryškus klinikinis poveikis. MLS lazeriu gydomos visos sąnarių ligos, osteochondrozė, išvaržos ir kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos.
Masažą rekomenduojama atlikti po 10-15 seansų, vieną seansą per dieną arba kas antrą dieną. Masažas, gerindamas kraujo tiekimą jungtyje, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir suteikia efektyvesnį vaistų poveikį audiniams, kuriuos paveikė liga.
Diagnozuojant 2-ojo laipsnio kelio sąnario artrozę, dažnai skiriami masažai naudojant vaistus (chondroprotektorius, priešuždegiminius ar dirginančius tepalus, vėsinančius ir anestezuojančius išorinius agentus). Konkretaus vaisto pasirinkimas lieka gydytojui - paskyrimas priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo, simptomų sunkumo ir kt. faktoriai.
Kineziterapijos pratimų kompleksas skiriamas gydantiems gydytojams įvertinus gydymo vaistais efektyvumą ir parenkamas atsižvelgiant į individualias ligos eigos ypatybes ir bendrą paciento sveikatą.
Gyvenimo būdo korekcija
Gyvenimo būdo korekcija yra viena iš svarbiausių veiksmingo gydymo sąlygų. Su 2 laipsnio gonartroze turite laikytis šių taisyklių:
- Ligos sąnario apkrovos sumažinimas.Tam naudojamos ortopedinės lazdelės, kurios leidžia paskirstyti apkrovą judėjimo metu taip, kad kelio sąnarys būtų kuo mažiau įtrauktas. Svarbu pasirinkti savo ūgiui tinkamą lazdelę - stovint ji turėtų būti nuo riešo iki grindų.
- Dieta.Sergant šia liga, rekomenduojama mažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra gyvūninių baltymų (kiaušiniai, mėsa, žuvis, nenugriebtas pienas), angliavandenių (kepiniai, saldumynai) ir bet kokių maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra sintetinių kvapiųjų medžiagų, saldiklių, konservantų, vartojimą.
- Svorio metimas.Nutukimas yra vienas iš rizikos veiksnių, padidinančių medžiagų apykaitos sutrikimų tikimybę visuose audiniuose, įskaitant sąnarių audinius. Be to, antsvoris yra nereikalinga sąnarių apkrova.
Chirurginis gydymas
Chirurginį gydymą galima suskirstyti į du tipus: artroskopiją ir endoprotezavimą.
Kiekviena operacija turi savo indikacijų, kurioms intervencija bus efektyviausia, sąrašą.
Artroskopija
Artroskopija yra mažai traumuojantis chirurginis metodas, kai operacija atliekama naudojant miniatiūrinius apšvietimo, chirurginius ir vaizdo įtaisus, įdedamus į sąnario ertmę per mažus punkcijas.
Skaitymas:
- kaulų neoplazmų (osteofitų) buvimas, trukdantis sąnarių judrumui;
- sąnario audinių deformacijos, kurias galima ištaisyti be didelio masto chirurginės intervencijos;
- chondroplastikos poreikis, kuris gali žymiai sulėtinti ligos progresą ir atkurti sąnario judrumą.
Kontraindikacijos artroskopijai yra ūminės infekcinės ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai ir nedidelis judesio amplitudė jungtyje - nesugebėjimas iki galo ištiesti ar sulenkti sąnario neleidžia chirurgui atlikti reikalingų manipuliacijų.
Endoprotezavimas
Endoprotezavimas - kelio sąnario pakeitimas dirbtiniu, pagamintu iš patvarios ir hipoalergiškos medžiagos, kurios struktūra yra identiška natūraliam kauliniam audiniui.
Laikui bėgant protezas perima visas „gimtojo“ sąnario funkcijas ir leidžia grįžti į įprastą gyvenimą.
Skaitymas:
- poveikio trūkumas po ilgo konservatyvaus gydymo kurso;
- greitas ligos progresavimas;
- sąnario pokyčiai žymiai sutrikdo paciento motorinę veiklą, sukelia stiprų ir dažną skausmą ir (arba) sukelia neįgalumo riziką.
Tarp absoliučių kontraindikacijų yra tik visos sisteminės ligos, dėl kurių bet kokios chirurginės manipuliacijos neįmanomos.
Gydantis gydytojas pasveria chirurginio gydymo riziką ir naudą ir, remdamasis padarytomis išvadomis, priima sprendimą dėl operacijos būtinybės ar tęsti konservatyvų gydymo kursą.