Viena iš sunkiausių raumenų ir kaulų sistemos patologijų yra klubo sąnario koksartrozė. Jei vizitas į gydymo įstaigą atidėtas, liga gali progresuoti – iki ūminio skausmo sindromo atsiradimo, kurio negalima numalšinti analgetikais, ir visiško sąnario motorinių gebėjimų praradimo.
Šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie visus niuansus, susijusius su šio patologinio proceso pasekmių pašalinimu, jo etapais ir prevencinėmis procedūromis.
Kas yra klubo sąnario koksartrozė
Mes kalbame apie sunkios formos degeneracinę-distrofinę klubo sąnario ligą, kuri gali išprovokuoti sąnario funkcinio pajėgumo pažeidimą iki visiško jo praradimo. Pagal pasireiškimo dažnumą koksartrozė yra antroje vietoje po deformuojančios kelio sąnario artrozės.
Klubo sąnario koksartrozę lydi degeneracinis kremzlės pažeidimas, patologinių auglių atsiradimas, kaulų rezorbcija, uždegiminiai procesai ir kitos komplikacijos.
Tai yra, šiai patologijai būdingas viso sąnario pažeidimas, apimantis kremzlės audinį, sinovinį sluoksnį, subchondrinę kaulo plokštelę, raumenų struktūras, kapsulę ir raiščius.
Taip pat išskiriamos šios ligos formos:
- Pirminė koksartrozė. Tai laikoma labiausiai paplitusia klubo sąnario liga. Vyresnio amžiaus žmonėms ši patologija pasireiškia su amžiumi susijusių pokyčių fone;
- Antrinė koksartrozė. Pasireiškia dėl bet kokios ligos.
Koksartrozės priežastys
Patologijos vystymąsi gali išprovokuoti išorinės, įgytos ir paveldimos priežastys.
Visų pirma koksartrozė gali pasireikšti dėl įgimto klubo sąnario nepilnavertiškumo, degeneracinių-distrofinių pokyčių, traumų, uždegiminių procesų, šlaunikaulio galvos kaulų čiulpų nekrozės, medžiagų apykaitos sutrikimų, genetinių veiksnių, su amžiumi susijusių pokyčių, nutukimo. , kraujagyslių anomalijos ir darbas sunkiomis sąlygomis.
Reikėtų pažymėti, kad beveik visos sąnarių struktūros yra uždegimo objektas.
3 klubo sąnario koksartrozės vystymosi etapai
Vystantis patologiniam procesui, padidėja sąnario skysčio klampumas, dėl kurio atsiranda mikroįtrūkimų ir kremzlės paviršiaus dehidratacija. Tai savo ruožtu prisideda prie traškėjimo ir riboto judumo atsiradimo. Tokias nemalonias apraiškas žmogus jaučia kasdieninio streso ir fizinio krūvio metu. Didėjant spaudimui apatinėms galūnėms, išsekęs sąnarys prisitaiko prie priverstinės padėties ir pradeda ardyti šalia esančias struktūras.
Šiuo metu yra 3 ligos vystymosi etapai:
- Pirmas. Klubo sąnario koksartrozė šiame etape turi lengvų simptomų, kurie yra nenuoseklūs ir atsiranda paveiktoje zonoje. Tuo pačiu metu išsaugomas motorinis aktyvumas, o skausmui malšinti pakanka vartoti vaistus;
- Antra. Pacientui diagnozavus klubo sąnario koksartrozę 1 stadijoje, liga nesukelia didelio diskomforto, tačiau kalbant apie 2 ligos stadiją simptomai ryškėja. Skausmas tampa intensyvesnis ir pradeda plisti į kitas kūno dalis. Motoriniai gebėjimai labai pablogėja, o tai tampa ypač pastebima po ilgo vaikščiojimo ar padidėjusių fizinių pastangų;
- Trečias. Jei 2-ojo laipsnio klubo sąnario koksartrozė vis dar gydoma, trečioje stadijoje patologija tampa lėtinė. Jį lydi nuolatinis skausmas ir perduodamas į apatinę kūno dalį. Pacientas praranda galimybę judėti be ramentų. Nesant tinkamų terapinių priemonių, atsiranda kremzlių ir raumenų struktūrų atrofija.
Koksartrozės tipai
Klubo sąnario patologijos klasifikacija grindžiama vienu kriterijumi – kaip liga atsirado raumenų ir kaulų sistemoje. Yra du pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys paskatinti ligos pradžią – genetiniai ir įgyti dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Patologinis procesas taip pat skirstomas į keletą tipų, atsižvelgiant į atsiradimo šaltinį:
- Pirminė koksartrozė. Ši patologija pasireiškia klubo srityje ir yra įgyta. Pradiniame etape jis paveikia sinovinę kapsulę, po kurios patenka į sąnarį supančių audinių sritį. Rizikos veiksniai yra padidėjęs spaudimas dubens kaulams, per didelis fizinis aktyvumas, uždegiminių židinių buvimas apatinėse galūnėse ir stubure. Degeneraciniai pažeidimai koncentruojasi audiniuose, kuriuose jau įvyko pakitimų;
- Antrinė koksartrozė. Ši anomalija yra paveldima. Jis pasireiškia sąnariuose ir raumenų ir kaulų sistemoje. Patologinis procesas gali prasidėti jau gimdoje po to, kai moteris gauna traumą, taip pat šlaunikaulio galvos kaulų čiulpų nekrozės fone.
Koksartrozės tipai dėl atsiradimo:
- Poinfekcinis. Nustatyta esant pasekmiams po infekcinių ligų;
- Potrauminis. Diagnozuojama esant komplikacijoms po galūnių traumos;
- Dishormoninis. Atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų ar vaistų perdozavimo fone;
- Involiucinis. Vyresniems nei 50 metų žmonėms tai pasireiškia dėl organizmo senėjimo.
Diagnostinės priemonės
Jei įtariate 1 ar 2 laipsnio klubo sąnario koksartrozę, prieš pradėdami gydymą, turite atlikti pilną kūno tyrimą. Taip pat svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ortopedu, kuris atliks apžiūrą, pateiks rekomendacijas dėl laboratorinių tyrimų ir parengs veiksmingą gydymo planą. Paprastai diagnostinės priemonės apsiriboja šiomis procedūromis:
- Radiografija. Leidžia ištirti tarpo tarp kremzlių parametrus, diagnozuoti patologinių ataugų buvimą, taip pat įvertinti šlaunikaulio galvos būklę;
- Ultragarsas. Leidžia sekti kaulų struktūrų ir raiščių pokyčių etiologiją, taip pat ištirti paciento būklės dinamiką ir nustatyti anomalijos išsivystymo laipsnį;
- KT. Leidžia gauti išsamesnės informacijos apie sąnarių ir arti jų esančių audinių būklę;
- MRT. Šis metodas suteikia išsamų visų klubo sąnario struktūrų būklės vaizdą.
Klubo sąnario koksartrozės gydymas
Jei pacientui diagnozuota 1 ar 2 laipsnių klubo sąnario koksartrozė, efektyvių rezultatų galima pasiekti konservatyviais metodais. Tokia terapija pacientui skiriama individualiai ir apima keletą technikų, kurios tik kartu duoda teigiamą efektą. Taigi, jei pacientui diagnozuota 1 ar 2 laipsnių klubo sąnario koksartrozė ir pastebėti atitinkami simptomai, gali būti rekomenduojamos šios priemonės:
- Vaistų vartojimas;
- Fizioterapinės procedūros;
- Smūginės bangos terapija;
- Fizioterapija.
Norint pasiekti teigiamą dinamiką naudojant konservatyvius metodus, reikia pašalinti priežastis, kurios išprovokavo klubo sąnario koksartrozės atsiradimą. Visų pirma, turėtumėte sumažinti kūno svorį, o tai sumažins sąnario apkrovą ir sumažins tolesnio degeneracinio-distrofinio proceso vystymosi tikimybę.
Be to, turėtumėte atsisakyti tabako gaminių vartojimo ir padidinti fizinį aktyvumą, vengiant pernelyg didelių pastangų. Siekiant užkirsti kelią patologijos progresavimui, ekspertai pataria naudoti ortopedines priemones (ortozes ir tvarsčius). Jie leidžia tvirtai pritvirtinti sąnarį ir suteikti reikiamą atramą fizinio aktyvumo metu.
Vaistai
Vaistai taip pat skiriami individualiai. Paprastai pacientams rekomenduojama vartoti šiuos vaistus:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai leidžia gauti dvigubą poveikį: malšina skausmą ir pašalina uždegiminį procesą;
- Preparatai, kurių sudėtyje yra chondroitino, gliukozamino ir kolageno. Jie leidžia suaktyvinti kremzlės atkūrimo procesus;
- Steroidiniai hormonai. Vaistai, turintys stiprų priešuždegiminį poveikį. Naudojamas tais atvejais, kai NVNU nėra labai veiksmingi;
- Raumenų relaksantai. Vaistai, mažinantys raumenų tonusą, o tai yra būtina sąlyga malšinant padidėjusio intensyvumo skausmą;
- Priemonės, kurios normalizuoja kraujotakąir audinių, esančių šalia sąnario, trofizmo gerinimas;
- Vitaminas B. Šio vitamino turintys kompleksai skiriami nervų perdavimui gerinti, o tai ypač svarbu, kai galus suspaudžia paveiktos struktūros.
Esant didelio intensyvumo skausmui, taip pat rekomenduojama atlikti periartikuliarines blokadas. Jie atliekami tik prižiūrint profesionaliems specialistams klinikinėje aplinkoje. Tokiu atveju į sąnarį suleidžiami specialūs tirpalai su steroidiniais hormonais ir anestetikais.
Gimnastika klubo sąnario koksartrozei
Ypač efektyviai atkuriant motorinę funkciją ir mažinant raumenų spazmus yra specialūs pratimai, kuriuos rekomenduojama atlikti sergant klubo sąnario koksartroze. Dėl optimaliai parinkto krūvio galima numalšinti skausmą ir padidinti judesių amplitudę. Be to, tinkamai sudarytas kompleksas leidžia užkirsti kelią atrofiniams procesams raumenyse ir palengvinti spazmus, jei ligos fone pastebimi suspausti nervų galūnėliai.
Be to, klubo sąnario koksartrozės gimnastika padeda pagerinti kraujotaką paveiktoje zonoje ir leidžia pagreitinti atsigavimo procesus.
Renkantis pratimus, specialistas turi atsižvelgti į klubo sąnario destrukciją ir paciento fizinę būklę.
Fizioterapiniai metodai
Masažo procedūros ir fizioterapija gali suteikti ypatingą analgezinį, priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį. Jie taip pat padeda palaikyti raumenų tonusą galūnėse, užkertant kelią atrofiniams procesams.
Dėl klubo sąnario anomalijų atliekamos šios procedūros:
- UHF;
- Lazerio ekspozicija;
- Ultragarsinis gydymas;
- Magnetoterapija;
- Nuolatinės elektros srovės poveikis kartu su vaistais;
- Parafino terapija;
- Fonoforezė.
Pirmiau minėtas gydymas duos teigiamą poveikį tik tuo atveju, jei pacientui pradinėse stadijose buvo diagnozuota koksartrozė.
Smūginės bangos terapija koksartrozei
Pirmosios ar antrosios stadijos koksartrozės gydymas smūginės bangos suteikia reikšmingą teigiamą dinamiką. Pavyzdžiui, 10-15 smūginės bangos terapijos procedūrų kursas gali sumažinti neigiamas 2 stadijos patologijai būdingas apraiškas iki pradinės ligos stadijos požymių.
Svarbu suprasti, kad tik laiku atliekami gydymo seansai gali suteikti geriausią atsigavimo efektą. Kartu bus galima sumažinti SWT procedūrų skaičių.
Tačiau pagrindinis teigiamas aspektas veikiant paveiktą sąnarį smūgio bangomis yra gebėjimas normalizuoti kraujotaką, o tai palengvina pagreitintą svarbių maistinių medžiagų, dalyvaujančių regeneraciniuose procesuose, tiekimą įvairioms klubo sąnario struktūroms.
Be to, įgyvendinant šoko bangų terapiją, galima sutraiškyti patologinius kaulų išaugimus, kurie prisideda prie didelio sąnarių audinių dirginimo ir neleidžia atsinaujinti.
Klinikose dirba profesinę patirtį turintys kineziterapeutai ir neurologai. Jie laisvai dirba su naujausiais fizioterapiniais metodais, tarp kurių yra ir smūginės bangos metodas. Be to, specialistai turi galimybę dirbti su modernia įranga. Tai suteikia garantuotą teigiamą poveikį ir leidžia sutrumpinti gydymo laikotarpį.
Chirurgija
Deja, daugelis pacientų delsia kreiptis į gydymo įstaigą ir kreipiasi į specialistą tik tada, kai klubo sąnaryje pradeda vykti negrįžtami procesai.
Esant pažengusioms trečiosioms ar ketvirtoms ligos stadijoms, vienintelis veiksmingas būdas – chirurgija. Tai atkurs motorines galimybes ir pašalins ūmų skausmą, tai yra žymiai pagerins paciento gyvenimo kokybę.
Paprastai operacija skiriama šiais atvejais:
- Padidėjusio intensyvumo skausmingi pojūčiai, kurių negalima numalšinti vaistais;
- Tarpsąnarinės erdvės trūkumas;
- Šlaunikaulio kaklo vientisumo pažeidimas;
- Reikšmingas fizinio aktyvumo apribojimas.
Atsižvelgiant į sąnarių pažeidimo intensyvumą ir kaulinio audinio pokyčius, pacientams gali būti skiriamos šios intervencijos rūšys:
- Artrodezė. Intervencija, kuri sukuria visišką sąnario nejudrumą. Šiuo tikslu naudojamos specialios metalinės plokštės;
- Osteotomija. Chirurginė intervencija, kurią sudaro dirbtinis šlaunikaulio lūžis, siekiant ištiesinti jo ašį. Gautos dalys dedamos į optimaliausią padėtį, kuri leidžia pašalinti per didelę apkrovą iš paveikto sąnario;
- Artroplastika. Vienintelis būdas, kuriuo galima atkurti visą klubo sąnario funkcionalumą ir pasiekti visišką paciento pasveikimą. Pasinaudojęs šiuo koksartrozės pašalinimo būdu, žmogus 20-30 metų pamiršta apie sąnarių problemas.
Medicinos centrai atlieka chirurgines procedūras bet kokio sudėtingumo klubo sąnario srityje. Jas atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, naudodami modernias priemones ir technologijas, kurios pašalina bet kokias klaidas intervencijos metu.
Ligos komplikacijos
Kai patologinis procesas yra pažengusios stadijos, labai apribojamas sąnarių mobilumas, žmogus netenka galimybės vaikščioti ir rūpintis savimi, stebimas patologinis audinių susiliejimas. Be to, tokia anomalija gali turėti nepageidaujamą poveikį eisenai, kurią sukelia šlubavimas ir galūnės dydžio sumažėjimas.
Prevenciniai veiksmai
Pacientus, kuriems skauda klubo sąnarį, turi stebėti specialistas ir atliekant darbą bei fizinį krūvį naudoti specialias ortopedines priemones. Be to, po operacijos 3 kartus per metus būtina atlikti rentgenografiją, kad būtų galima stebėti sąnario būklę.