Nugaros skausmas būna įvairių formų ir atmainų. Skausmo lokalizacija ir pobūdis, trukmė, kitų kūno dalių švitinimo buvimas ar nebuvimas, provokuojantys veiksniai – visa tai galima derinti įvairiais deriniais.Nugaros skausmas pečių ašmenų srityje- dažnas skausmo tipas sergant įvairiomis ligomis.
Pagrindinės pečių ašmenų ir nugaros skausmo priežastys
Kodėl man skauda nugarą pečių srityje?Tokie simptomai gali būti stebimi sergant stuburo ligomis, neurologiniais sutrikimais, raumenų ir kitų organų patologijomis. Tai susiję su plaučių ir širdies ligomis, virškinimo trakto ligomis, taip pat skausmais esant radikuliniams sindromams, traumoms ir osteochondrozei. Pažvelkime atidžiau į dažniausias nugaros ir pečių ašmenų skausmo priežastis.
Traumos
Mentės sužalojimai atsiranda dviem būdais - su tiesioginiu poveikiu (smūgis, kritimas) ir netiesiogiai, apkrovomis išilgai viršutinės galūnės ašies (kritimas ant alkūnės, staigus pečių juostos raumenų susitraukimas). Pirmuoju atveju vienu metu galimi stuburo pažeidimai ir šonkaulių lūžiai. Tokie sužalojimai įvyksta 50% sunkių eismo įvykių. Taip pat galima pastebėti stiprų skausmą, ribotą judumą ir stiprų audinių, supančių pečių ašmenis, patinimą, esant stiprioms mėlynėms.
Osteochondrozė
Osteochondrozė yra dažna priežastisnugaros skausmasIrstuburasbet kokia lokalizacija, o taip patpečių ašmenų sritis. Degeneraciniai-distrofiniai procesai tarpslanksteliniuose sąnariuose ir diskuose, atsirandantys dėl netinkamos mitybos ir kremzlių atsinaujinimo, sukelia išsikišimų ir išvaržų susidarymą, nugaros raumenų spazmus ir tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimą. Gali būti suspausti stuburo nervai, skausmą gali sukelti radikulinis sindromas.
Skausmas provokuojamas lenkiant ar sukant kūną, keliant svorius. Dėl kartu atsirandančio nugaros raumenų uždegimo skausmas gali padidėti keliant ir pagrobiant rankas. Galimas stuburo sustingimas, pasilenkimas, priverstinė ligonio padėtis su nedideliu pasilenkimu į priekį. Skausmas gali būti skaudantis, šaudantis, apgaubiantis krūtinę. Kai kurie pacientai tai apibūdina sakydami, kad jaučiasi taip, lyg kažkas būtų įstrigo tarp menčių.
Skoliozė
Skoliozė yra liga, kurios metu atsiranda patologinis S formos stuburo išlinkimas, daugiausia vainikinių arterijų plokštumoje. Dėl to sutrinka normalus apkrovų pasiskirstymas ir biomechanika. Skoliozę skatinantys veiksniai yra netaisyklinga laikysena, silpni nugaros raumenys, vaikystė, netinkamas darbo vietos organizavimas. Nugaros skausmą dėl skoliozės dažniausiai sukelia spazmai, uždegimai ir raumenų, kurie negali palaikyti ir stabilizuoti nusilpusio stuburo, įtampa.
Skoliozei būdingas skausmingas skausmas, kuris praeina gulint ir sustiprėja ilgai stovint.
Kifozė
Kifozė yra patologinis stuburo kreivumas sagitalinėje plokštumoje, dažniausiai pasireiškiantis krūtinės ląstos srityje. Dėl kifozės stuburas ima panašėti į klaustuką "? ", gali prasidėti kupros formavimasis. Kifozę skatinantys veiksniai yra vitamino D trūkumas, osteoporozė ir prasta laikysena. Kifozę gali sukelti trauma arba stuburo tuberkuliozė. Ankilozuojantis spondilitas sukelia stiprią krūtinės ląstos kifozę.
Skausmą sergant kifoze, kaip ir skolioze, sukelia įtampa ir raumenų spazmai, nes jie patiria pernelyg didelį stresą. Tuo pačiu jaučiamasnugaros raumenų skausmasir regionepečių ašmenys
Spondiloartrozė, spondiloartrozė
Spondiloartrozė – tai degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių sąnarių pakitimai, atsirandantys dėl nepakankamos sąnarių kremzlių mitybos, dėl kurių laipsniškai ardomi stuburo sąnariai. Spondiloartritas – tai tarpslankstelinių sąnarių uždegimas, atsirandantis kaip atsakas į autoimuninį ar reaktyvųjį procesą (reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą, reaktyvųjį artritą). Abiejų procesų pasekmė – ankilozė arba tarpslankstelinių sąnarių susiliejimas, dėl kurio sutrinka stuburo paslankumas. Skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju uždegimas yra antrinis ir atsiranda kaip atsakas į sąnarių sunaikinimą, o antruoju atveju pirminis uždegimas sukelia degeneracinius-distrofinius pokyčius.
Skausmas sergant spondiloartritu ir spondiloartroze yra skausmingas ir sustiprėja naktį. Būdingas simptomas yra stuburo sustingimas ir sustingimas ryte, kuris praeina po gimnastikos ar fizinio aktyvumo. Ligos eiga lėtinė, banguota, su paūmėjimų ir pagerėjimų laikotarpiais. Skausmas gali būti lokalizuotas ne tik tarp menčių, bet ir visame stubure.
Iškišimas ir išvarža
Tarpslankstelinių diskų išsikišimai ir išvaržos yra pažengusios stuburo osteochondrozės pasekmė. Tarpslankstelinis diskas, praradęs elastingumą ir elastingumą, o tiksliau jo periferinė dalis, vadinama pluoštiniu žiedu, veikiama apkrovų išsikiša ir suformuoja iškyšą. Jei plyšta fibrozinis žiedas, iškrenta vidinis disko turinys, susidaro disko išvarža. Tiek išsikišimai, tiek tarpslankstelinių diskų išvaržos gali įstrigti stuburo smegenų šaknys, išnyrančios per tarpslankstelines skyles. Atsiranda ūmus skausmas, apsauginė įtampa ir raumenų spazmai. Skausmas gali plisti į petį, alkūnę, dilbį ir dažnai lokalizuotas pečių srityje (su išvarža ar išsikišimu krūtinės ląstos stuburo srityje).
Radikulitas
Ūminis skausmas, prasidedantis tarpkapulinėje srityje ir besitęsiantis tarpšonkaulinėse erdvėse, yra dažniausias radikulito požymis. Ją sukelia stuburo nervų suspaudimas dėl išvaržos ar išsikišusio tarpslankstelinio disko. Rečiau išialgiją gali sukelti navikas, spondilozė arba stuburo poslinkis. Būdingas ligos požymis yra skausmas, kurį sukelia krūtinės ląstos stuburo judesiai ir sunkių daiktų kėlimas.
Humeroscapular periartrozė
Humeroscapular periartrozė – tai liga, kurią lydi peties ir kaukolės skausmai, kurią sukelia peties sąnario artrozė ir aplinkinių minkštųjų audinių uždegimas. Predisponuojantys veiksniai yra peties sąnario traumos ir mikrotraumos, intensyvus sportininkų ir darbuotojų fizinis aktyvumas, kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė. Žastikaulio periartrozė yra dažniausia ūminio pečių ašmenų ir peties sąnario skausmo priežastis.
Skausmas pasireiškia laipsniškai, stiprėjant nuo epizodinio skausmo fizinio krūvio metu, esant dideliam peties sąnario judesių diapazonui (rankos siūbavimas, metimai, dedant ranką už nugaros). Tada skausmas tampa nuolatinis, skauda net ramybėje. Dėl to pacientas negali miegoti ant pažeistos pusės.Skausmas vidujepečių irgrąžina pečių ašmenis. Galimi šaudymo skausmai judant. Būdingas staigus peties sąnario mobilumo apribojimas, pacientas negali pakelti ar pagrobti rankos.
Neuralgija
Skausmingas skausmas pečių srityje, spinduliuojantis tarpšonkauliniais nervais, yra neuralgijos, lėtinės neurologinės ligos, požymis. Būdingas simptomas yra padidėjęs skausmas kosint, čiaudint ar judant – skausmas tampa aštrus, šaudantis. Ligos priežastis – nugaros smegenų šaknų dirginimas dėl stuburo ligų, spondiloartritas ir spondiloartrozė, raumenų uždegimai. Paūmėjimą gali išprovokuoti skersvėjis, hipotermija, fizinis aktyvumas.
Širdies ligos
Širdies patologijas dažnai lydi stiprus skausmas kairiojo pečių ašmenų srityje. Skausmo sindromo priežastis gali būti krūtinės angina, koronarinė širdies liga, vainikinių kraujagyslių aterosklerozė. Ūmus stiprus skausmas po kairiuoju pečių ašmeniu, kuris ilgai nepraeina, yra miokardo išemijos ar infarkto požymis. Skausmo pobūdis įvairus – nuo skausmingo, nuolatinio, iki ūmaus, su šokinėjančiu skausmu kairiajame petyje ir dilbyje, kakle kairėje. Būdingas simptomas, kad skausmą malšina nitratai (vaistai širdies nepakankamumui gydyti) – nitroglicerinas, izoketas, nitrosorbidas.
Problemos su virškinimo traktu
Virškinimo trakto ligos yra dažna nugaros skausmo priežastis pečių srityje. Skausmas atsispindi gamtoje ir atsiranda dėl to, kad dalis skausmo impulsų iš saulės rezginio ir virškinimo trakto receptorių grįžta atgal į nugaros smegenis. Skausmas pečių srityje gali atsirasti sergant hiatal išvarža, lėtiniu ar ūminiu pankreatitu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Dėl cholecistito ir tulžies pūslės akmenligėsskausmasyra lokalizuotinugaroje tarp menčių, daugiauDešinėje.
Plaučių ligos
Pečių ašmenų skausmas gali atsirasti sergant daugeliu plaučių ir bronchų ligų. Dažniausiai tai yra pneumonija, ūminis bronchitas, astma ir kitos patologijos. Pacientai, sergantys plaučių vėžiu, dažnainugaros skausmas pečių srityje.
Nugaros skausmo sritys pečių ašmenų srityje
Skausmas pečių srityje įkvėpus ar iškvepiant yra būdingas tarpšonkaulinės neuralgijos, stuburo osteochondrozės su tarpslankstelinio disko išsikišimu ar išvarža, nugaros raumenų uždegimo, radikulito požymis. Skausmo priežastis yra ta, kad kvėpavimo aktą užtikrina koordinuotas daugelio raumenų susitraukimas, o judesiai net ir tokiu tūriu gali išprovokuoti padidėjusį skausmą sergant minėtomis ligomis.
Skausmas krūtinkaulio ir pečių ašmenyse
Skausmas krūtinkaulio ir pečių ašmenyse dažnai nustatomas sergant glenohumeraline periartroze. Uždegiminiai ir degeneraciniai-distrofiniai peties sąnario pokyčiai sutrikdo normalų krūvių pasiskirstymą, todėl patologiniai pokyčiai prasideda raktikaulio ir šonkaulių prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje (Tietze sindromas).
Skausmas krūtinkaulio ir pečių ašmenyse taip pat atsiranda sergant plaučių ir širdies ligomis.
Skausmas pečių ašmenyje dešinėje arba kairėje
Skausmas pečių ašmenyje kairėje gali būti susijęs su širdies ligomis, kaip minėta aukščiau. Skausmas dešinėje mentėje būdingas ūminiam ar lėtiniam cholecistitui, tulžies pūslės akmenligei.
Skausmas pečių ašmenyse ir kakle
Nugaros skausmas,pečių ir kaklo srityjegalima su kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondroze. Šis simptomas būdingas ir išvaržai ar išsikišimui. Nurodytas skausmas kaklo ir pečių srityje stebimas sergant kai kuriomis širdies ir plaučių ligomis (krūtinės angina, plaučių vėžiu, pneumonija).
Skausmo tipai pečių ašmenyse
Skausmingas skausmas pečių ašmenyje
Skausmingas skausmas pečių ašmenyje kairėje stebimas sergant širdies ligomis, dešinėje - su tulžies takų ligomis, tulžies akmenlige. Skausmingą skausmą lydi glenohumeralinė periartrozė, neuralgija ir radikulinis radikulitas. Skausmas nugaroje ir pečių srityje taip pat galimas sergant spondiloartritu ir spondiloartroze.
Spaudžiantis skausmas pečių ašmenyje
Spaudžiantis skausmas pečių srityje būdingas miozitui ar uždegiminėms raumenų ligoms. Pečių ašmenis supa daugybė raumenų, kurių uždegimas sukelia ne tik skausmą, bet ir ribotą pečių juostos mobilumą. Stiprų peties sąnario minkštųjų audinių ir raiščių uždegimą taip pat gali lydėti skausmas.
Nuobodus skausmas įkvėpus
Nuobodus nugaros ir pečių ašmenų skausmas, sustiprėjęs įkvėpus, gali būti stebimas sergant pneumonija, plaučių vėžiu, neuroraumeninėmis patologijomis ir miozitu. Šis simptomas taip pat yra traumos, nugaros mėlynių ir minkštųjų audinių hematomos požymis. Nuobodų nugaros ir pečių ašmenų skausmą lydi kai kurios nugaros smegenų ligos, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė.
Pulsuojantis skausmas pečių ašmenyje
Pulsuojantis kaukolės skausmas, kuris sustiprėja judant, čiaudint ir kosint, yra nugaros traumos, kaukolės lūžių ir įtrūkimų požymis. Traumos mechanizmas dažniausiai yra tiesioginis fizinis smūgis arba netiesioginis smūgis, perduodamas išilgai viršutinių galūnių ašies, pavyzdžiui, krentant ant alkūnės.
Judant (einant) skauda pečių ašmenis
Skausmas pečių ašmenyse vaikštant gali atsirasti dėl išvaržų ir krūtinės ląstos stuburo išsikišimų. Ašinės stuburo apkrovos, atsirandančios judant ir atsitrenkiant į žemę kulnu, perkeliamos į sergantį tarpslankstelinį diską ir sukelia skausmą.
Deginimas pečių srityje
Deginimo pojūtis pečių srityje yra galimas ūminio miokardo infarkto požymis. Miokardo išemiją (kraujotakos nepakankamumą ir deguonies trūkumą širdies raumenyje) lydi stiprus skausmas, skausmingas šokas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Tačiau jei pažeista kairiojo skilvelio užpakalinė šoninė sienelė ir širdies pertvara, skausmas gali imituoti stuburo osteochondrozę, apsinuodijimą nekokybišku maistu, ūmią chirurginę patologiją ir daugelį kitų ligų.
Odos deginimas ir dilgčiojimas tarpslankstelinėje srityje gali būti krūtinės ląstos ir kaklo stuburo tarpslankstelinių diskų išvaržos ar išsikišimo simptomas. Šis simptomas pasireiškia sergant išsėtine skleroze ir kitomis nugaros smegenų ligomis.
Pečių skausmas ir pykinimas
Skausmas kairėje mentėje kartu su pykinimu ir vėmimu taip pat gali rodyti ūminį miokardo infarktą. Panašūs simptomai būdingi ūminiam cholecistitui, tulžies pūslės akmenligei, obstrukcinei geltai (tulžies latako spindžio užsikimšimas akmeniu) – skausmas labiau lokalizuotas dešinėje, pykinimą sukelia intoksikacija.
Kaip sumažinti skausmą pečių ašmenyse
Sergant stuburo ligomis ir daugeliu kitų ligų skausmą palengvina poilsis ir lovos režimas. Veiksmingas būdas kovoti su skausmu – skirti analgetikų, daugiausia nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Kai kuriais atvejais padeda sausas karštis, blaškymasis ir priešuždegiminės priemonės tepalų ir gelių pavidalu ant odos. Plačiai naudojami pleistrai su priešuždegiminiais vaistais, kurių poveikis apsiriboja taikymo sritimi ir nėra lydimas reikšmingo šalutinio poveikio.
Svarbu atsiminti, kad bet koks skausmas yra indikacija pasikonsultuoti su gydytoju. Priežastis ta, kad ilgai vartojant nuskausminamuosius, padidėja rimtų ir pavojingų komplikacijų rizika. Todėl jų naudojimas kaip medicininė priežiūra yra skirtas skausmui malšinti prieš apsilankant pas gydytoją. Nustačius priežastį, gydymas koreguojamas atsižvelgiant į diagnozę ir individualias paciento savybes.
Kaip diagnozuojamas pečių ašmenų skausmas?
Pečių ašmenų skausmo priežastims diagnozuoti naudojamas klinikinis gydytojo tyrimas, leidžiantis nustatyti nesunkius simptomus ir požymius, būdingus konkrečiai ligai. Atliekamas odos jautrumo tyrimas, refleksų tikrinimas, peties sąnario ir stuburo judesių amplitudės įvertinimas ir kt. Diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai metodai, tokie kaip EKG, ultragarsas, CT ar MRT.
Magnetinio rezonanso tomografija yra universalus metodas diagnozuoti nugaros skausmo priežastis, susijusias su stuburo, nugaros smegenų, sąnarių ir minkštųjų audinių patologijomis. Procedūra yra saugi, labai tiksli ir leidžia gauti išsamius dominančios srities vaizdus. Metodas pagrįstas fiziniu magnetinio rezonanso reiškiniu, kuris sukuriamas naudojant tik žmogaus sveikatai saugius magnetinius laukus ir radijo bangas.
Pečių ašmenų skausmo gydymas
Nugaros ir pečių ašmenų skausmo gydymas nukreiptas į ligos priežastį (etiotropinis gydymas), jos atsiradimo mechanizmus (patogenetinis gydymas), simptomus (simptominis gydymas). Gydymo planas priklauso nuo diagnozės ir paciento būklės. Pavyzdžiui, apsvarstykite stuburo osteochondrozės gydymo planą.
Siekiant pašalinti degeneracinius-distrofinius reiškinius ir pagerinti stuburo minkštųjų audinių mitybą, skiriami chondroprotektoriai, vitaminų terapija, kraujo mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai, gydomoji mankšta ir fizioterapija. Nugaros raumenų įtampai sumažinti atliekamas masažas, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Užspaudus stuburo nervo išvaržą, naudojamas fizinis poveikis – povandeninė trauka, manualinė terapija. Siekiant kovoti su skausmu, skiriami analgetikai.
Pečių ašmenų skausmo gydymas namuose
Gydymas namuose galimas tik tuo atveju, jei pacientas kreipėsi į gydytoją, atliko tyrimą, kurio metu buvo nustatyta tiksli diagnozė. Daugeliu atvejų dėl pečių ir nugaros skausmo priežasčių nereikia skubios hospitalizacijos, gydymas atliekamas namuose pagal gydytojo nurodymus. Tačiau dažniau nutinka atvirkščiai – pacientai bando gydytis namuose, diagnozuoja save, nevaldomai vartoja skausmą malšinančius vaistus. Savidiagnostikos ir savigydos rezultatas – lėtinis skausmas ir šalutinis analgetikų poveikis. Ligai atsiradus komplikacijų, pacientai dažnai pas gydytoją kreipiasi pavėluotai. Sunkių ligų atveju pavėluotas gydymas žymiai pablogina prognozę ir sumažina visiško išgijimo tikimybę. Štai kodėl bet koks nugaros skausmas reikalauja kruopštaus diagnozavimo ir konsultacijos su gydytoju.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl pečių ašmenų skausmo?
Išsiaiškinuspečių ašmenų ir nugaros skausmo priežastys ir gydymastvarko neurologas, nes daugeliu atvejų skausmo sindromas yra neurogeninės kilmės. Tai beveik visos stuburo, nugaros smegenų ir periferinių nervų ligos. Stuburo traumas sprendžia traumatologas, tačiau ir tokiu atveju, jei yra neurologinių simptomų, būtina neurologo konsultacija. Ypatingais atvejais, jei skauda nugarą, turėtumėte bent jau susisiekti su terapeutu, kad jis nustatytų preliminarią diagnozę ir nukreiptų pacientą pasikonsultuoti su kitu specialistu. Blogiausia, jei pacientas nesikreipia į gydytoją ir nesigydo – tokio „gydymo" pasekmės sukelia komplikacijų, ligos chroniškumą, o kai kuriais atvejais kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.