Kelio sąnario artrozė

Kelio sąnarių artrozės atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• per didelis fizinis aktyvumas, neatitinkantis amžiaus reikalavimų, dėl kurio pažeidžiami sąnariai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• patirti sužalojimai kelio sąnarių srityje - kelio išnirimai, lūžiai, raiščių plyšimai ir plyšimai, menisko kūno pažeidimai, sunkūs kritimai ant kelio, sumušimai;
• padidėjęs kūno masės indeksas, dėl kurio padidėja sąnarių apkrova, plyšta meniskas;
• paveldimumas;
• artritas ar kitos sąnarių ligos (dėl uždegimo gali atsirasti edema arba sąnariuose susikaupti didelis kiekis sinovinio skysčio, provokuojantis kremzlinio audinio sunaikinimą);
• medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių iš organizmo pasišalina kalcis;
• bet kokio tipo cukrinis diabetas, hormoniniai sutrikimai ir kitos endokrininės sistemos patologijos;
• lėtinės ar buvusios uždegiminio ir infekcinio pobūdžio ligos;
• kraujotakos pažeidimas;
• raudonoji vilkligė, reumatoidinės, podagrinės ir psoriazinės patologijos, ankilozuojantis spondilitas;
• plokščios pėdos, dėl kurių pasislenka svorio centras ir padidėja sąnario apkrova;
• nervų perkrova ir stresinės situacijos.

Kodėl atsiranda kelio sąnario artrozė

Dažniausiai tokios sunkiai įveikiamos ligos išsivystymo kaltininkais tampa patys žmonės. Dažnai, atsiradus skausmui kelio sąnaryje, žmonės nepaiso skausmingų pojūčių, mieliau kreipiasi į gydytoją, kad panaudotų bet kokius vaistus, kurie tiesiog maskuoja skausmą.

Po kelerių metų vis tiek turėsite pasikonsultuoti su specialistu, nes esant tokiai diagnozei savarankiški vaistai neduos rezultato. Tačiau artrozės sunkumas bus bent vidutinis. Čia tepalų, hialurono rūgšties įšvirkštimo į sąnarį ir profilaktinio fizinio lavinimo jau nebeužtenka, kaip būtų galima daryti pradinėse ligos eigos stadijose. Labiausiai tikėtina, kad reikės imtis radikalių veiksmų, įskaitant kartais naudojant chirurginę intervenciją.

Kelio sąnarių artrozės simptomai ir diagnozė

Liga gali būti atskirta pagal šiuos požymius:

• Skausmo sindromas. Skausmingi pojūčiai dažniausiai atsiranda staiga, bet dažniausiai su fiziniu krūviu, net ir nedideliu. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio. Iš pradžių tai bus silpnas lumbagas (deja, mažai kas į juos atkreipia dėmesį). Nestiprus skausmas, pasireiškiantis tik periodiškai, gali trukti mėnesius ar net metus, kol liga pereis į sunkesnę stadiją.
• Ryški kelio deformacija. Panašus simptomas būdingas vėlesnėms stadijoms. O artrozės vystymosi pradžioje kelias tinsta ir šiek tiek pabrinksta.
• Tankių formacijų atsiradimas galinėje kelio sąnarių sienelėje. Didelio kiekio sąnario skysčio susikaupimas Bakerio cistos ertmėje arba pačiame sąnaryje.
• Staigus sąnarių traškėjimas, kurį lydi skausmas.
• Sumažėjęs sąnarių mobilumas. Tai ypač ryšku paskutinėse artrozės stadijose. Tokiu atveju kelio lenkimas ir tiesimas sukelia stiprų skausmą, o paskutinėse stadijose judėjimas tampa beveik neįmanomas.

NUORODA! Sergant artroze, eisena pakinta: jai būdingas kojų nusvirimas, šlubavimas.

Kelio sąnarių artrozės patogenezė

Specialistai išskiria pirminę ir antrinę artrozę.

Pirminė kelio sąnarių artrozė

Pirminei gonartrozei būdingi šie procesai:

1. Sąnario kremzlė geba nuolatos pablogėti ir tuo pačiu greitai atsinaujinti. Įprastomis sąlygomis šie du procesai turėtų subalansuoti vienas kitą. Su amžiumi kremzlės sunaikinamos tuo pačiu greičiu, tačiau jos atsigavimas sulėtėja. Svarbų vaidmenį čia vaidina žmogaus masė. Iš tiesų, jei vieno žmogaus masė yra 70 kg, tai 10 žingsnių ant vienos kojos jis perkels 700 kg, o tas, kuris sveria 120 kg, perkels net 1200 kg, o tai taps nemenka apkrova sąnariams ir kremzlės, kurios dėl to greičiau susidėvės.
2. Svarbu atsiminti: sąnarys maitinasi naudingais elementais tik judant. Dėl sėslaus gyvenimo būdo sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, todėl reikalingos maistinės medžiagos nepasiekia paskirties.
3. Gonartrozės išsivystymo tikimybė didėja žmonėms, kurių tėvai sirgo šia liga.

Antrinė kelio sąnario artrozė

Jis vystosi dėl šių priežasčių:

• Daugybiniai sužalojimai. Bet kokio amžiaus žmogui jie sukels pernelyg didelį kremzlės stresą. Lūžus bet kuriam kremzle padengtam kaului, atsiranda nelygumai, vadinamieji „žingsniai". Šioje srityje dabar su bet kokiu judesiu sąnarys nusidėvės, o tai sukels artrozę.
• Reumatoidinio artrito vystymasis, Koenig liga, pūlingo uždegimo atsiradimas sąnario srityje.
• Kraujagyslių disfunkcija.

Kelio sąnarių artrozės klasifikacija ir vystymosi etapai

Ortopedai gonartrozę skirsto į stadijas, nuo kurių priklauso tolesnis ligos gydymas. Žinoma, gydymo eiga priklausys ir nuo kitų veiksnių, pavyzdžiui, artrozės išsivystymo priežasčių, lokalizacijos ir pobūdžio.

SVARBU! Kokybinį gydymą gali skirti tik gydytojas, visiškai ištyręs ligos vaizdą. Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti sveikatos būklę.

Pagrindinė gonartrozės klasifikacija skirstoma į keturis vystymosi etapus:

1. Pradinis etapas. Šiame etape liga tik atsiranda. Išoriniai simptomai beveik nepastebimi arba jų visai nėra, sąnario forma yra patenkinama. Simptomai yra tik nedidelis diskomfortas ar sunkumas kelyje po ilgų pasivaikščiojimų, taip pat stiprus fizinis krūvis. Rentgeno tyrimas turės mažai informacijos: rentgeno nuotrauka gali parodyti tik nedidelį sąnario tarpo susiaurėjimą. Deja, šiame etape žmogus nesikreipia į medikus dėl simptomų nereikšmingumo.
2. Antrajam etapui būdingas pastebimas skausmo sindromas, ypač vaikštant ir lipant laiptais, taip pat naktį. Skausmo stiprumas mažėja ramybės būsenoje. Sąnarių judėjimas tampa sunkus. Einant girdisi kelių traškėjimas ar girgždesys. Rentgeno nuotraukoje pastebimas sąnario tarpo susiaurėjimas, taip pat osteofitai. Pacientas pradeda šlubuoti.
3. Artrozei perėjus į trečią stadiją, skausmo sindromas bus jaučiamas nuolat, net ir nejudant. Deformacijos ir degeneracijos procesai pereina į negrįžtamą stadiją. Sąnario iškrypimas tampa ryškus, atstumas tarp sąnarinių paviršių pastebimai sumažėja, daugėja osteofitų. Skausmingi pojūčiai dabar trikdo pacientą net visiško poilsio būsenoje. Žmogus tampa priklausomas nuo išorinės paramos (vaikščiotojų, lazdų) ir reikalauja kitų žmonių pagalbos. Konservatyvus gydymas šiame etape yra mažiau veiksmingas.
4. Ketvirtajai stadijai būdingas nuolatinis varginantis skausmas. Osteofitinių ataugų daugėja ir jų dydis, kremzlės visiškai sunaikinamos, sąnario tarpas vos pastebimas arba jo visai nėra, kaulai smarkiai deformuojasi. Net silpni judesiai tampa kankinimu pacientui. Šioje gonartrozės stadijoje pacientas pripažįstamas neįgaliu. Nesant operacijos, liga gali sukelti negalią.

Kelio sąnarių artrozės komplikacijos

Pažengusi artrozė gali sukelti kelio sąnario išnirimus ir subluksacijas. Esant išnirimui, šlaunikaulio epifizė visiškai išeina už sąnario ribų, dėl to judėjimas sąnaryje tampa neįmanomas, o kojos ašis iš esmės pasislenka į šoną. Laimei, toks neigiamas ligos vystymosi variantas yra gana retas.

Subluksacijos yra dažnesnės. Jiems būdingas dalinis sąnarių poslinkis vienas kito atžvilgiu ir nedidelis blauzdikaulio ašies nuokrypis. Šiuo atveju subluksacijas lydi stiprus skausmas ir sąnarių funkcijos sutrikimas.

Ligos nepaisymas gali sukelti visišką apatinės galūnės funkcionalumo praradimą.

DĖMESIO! Įprotis tausoti skaudamą koją kartais sukelia tarpslankstelinių diskų deformaciją ir išvaržų atsiradimą.

Užleistos gonartrozės pasekmės

Pažengusiam gonartrozės etapui beveik visada būdingi šie nepalankūs simptomai:

• visą parą trunkantis skausmas, nuo kurio negali išgelbėti joks skausmą malšinantis vaistas;
• atramos galūnei praradimas (neįmanoma atsistoti ant skaudamos kojos ar bent atsiremti);
• sąnario bloko imobilizavimas;
• ryškus kaulų išlinkimas aplink kelį;
• stiprus patinimas aplink pažeistą vietą.

Kelio sąnario artrozės gydymo metodai

Paskirtas gydymas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Yra keletas terapijos variantų.

Hormonai

Šie vaistai skiriami esant stipriam paūmėjimui, kartu su sinovitu ir stipriu skausmu. Paprastai hormonai skiriami injekcijomis. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Flosteronas;
• Diprosfanas;
• Hidrokortizonas.

Gydymo hormonais kursas dažniausiai yra trumpas, injekcijos atliekamos tik esant stipriam paūmėjimui. Hormonai skiriami vidutiniškai kartą per 10 dienų.

Chondroprotektoriai

Chondroprotektoriai skiriami pradiniame ligos vystymosi etape. Ši terapija šiuo metu laikoma veiksmingiausia ir saugiausia: kontraindikacijų praktiškai nėra, o šalutinis poveikis pasireiškia retais atvejais.

Vaistai skirti kremzlėms atkurti, medžiagų apykaitos procesams gerinti, kremzlinio audinio maitinimui ir apsaugai nuo tolesnio sunaikinimo. Tačiau paskutinėse artrozės stadijose chondroprotektoriai taip pat yra bejėgiai.

Šios grupės vaistai gaminami injekcijų, tepalų, gelių, tablečių pavidalu.

Vazodilatatoriai

Šios lėšos yra būtinos, kad būtų pašalintas mažų kraujagyslių spazmas, padidėtų kraujotaka ir maistinių medžiagų tiekimas į pažeisto sąnario sritį. Paskirta kartu su chondroprotektoriais vartoti vazodilatatorius.

Jei gonartrozės metu sąnarių skystis nesikaupia (sinovito nėra), rekomenduojama naudoti šildančius tepalus.

Hialurono rūgštis

Kitu būdu šis įrankis vadinamas intraartikuliniu skysčio protezu, nes rūgšties sudėtis yra panaši į intraartikulinį skystį. Suleidus rūgštį į sąnarį, ji suformuoja plėvelę, kuri užkerta kelią stipriai kremzlės trinčiai judėjimo metu, veikia tarpląstelinę matricą, gerindama medžiagų apykaitos procesus sąnaryje, taip pat skatina savosios hialurono rūgšties gamybą sąnaryje – t. y. normalizuoja sąnario funkcionavimą, sustabdo patologinius procesus, kurie ardo kremzlę. . . .

Gydymas rūgštimi skiriamas tik pašalinus paūmėjimą – sinovitą.

Fizioterapija

Kineziterapijos pratimų kursas duos teigiamų rezultatų tik tuo atveju, jei jį paskyrė gydytojas, ištyręs visą ligos istoriją, o visi pratimai bus atliekami prižiūrint specialistui.

Savarankiškas gydymas dažnai pablogina sąnarių būklę. Pratimų terapija skiriama šiais tikslais:

• lėtėja standumo vystymasis;
• tolesnio kremzlinio audinio sunaikinimo prevencija;
• raumenų spazmų, sukeliančių skausmą, pašalinimas.

Fizioterapija

Kaip papildoma terapija gali būti skiriamos įvairios procedūros: elektroforezė, akupunktūra, lazerio terapija, UHF, taip pat diadinaminės srovės. Vietinis masažas taip pat duos gerą rezultatą.

Fizioterapija skirta sumažinti skausmo stiprumą, pašalinti uždegimą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus pažeisto sąnario viduje ir atkurti normalią jo funkciją.

SVARBU! Pacientui svarbu stebėti savo mitybą ir vengti didelio fizinio krūvio.

Prognozė. Profilaktika

Esant pažengusiam ligos etapui, prognozės nuvilia. Todėl pasireiškus net ir nedideliems artrozės simptomams, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Rizikos grupei priklausantys asmenys (senyvo amžiaus žmonės, sportininkai, taip pat turintys antsvorio) turi laikytis gydytojų rekomendacijų ir laikytis šių taisyklių:

1. Valgykite teisingai ir kontroliuokite savo svorį. Jei reikia, laikykitės svorio metimo dietos.
2. Sportuodami sumažinkite sąnarių apkrovą, nuolat ją stebėkite.
3. Laiku gydyti infekcines ligas, užkertant kelią jų perėjimui į lėtinę stadiją.
4. Tinkamai pailsėkite, jei įmanoma, venkite stresinių situacijų.
5. Padidinkite apsaugines organizmo funkcijas (periodiškai vartokite vitaminus, nusiteikite).
6. Venkite kūno, ypač apatinių galūnių, hipotermijos.