Peties sąnario artrozė (omartrozė) yra lėtinė liga, kurios metu sąnario audiniuose vyksta negrįžtami degeneraciniai-distrofiniai procesai. Patologija sutrikdo normalų galūnės funkcionavimą. Peties judesių amplitudė palaipsniui mažėja iki visiško nejudrumo. Peties sąnario osteoartritas sukelia stiprų skausmą ir mažina gyvenimo kokybę. Nesant gydymo, atsiranda neįgalumas.
Norint sustabdyti sąnario irimo procesus ir išlaikyti peties sąnario paslankumą, pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina kreiptis į ortopedą traumatologą.
Peties sąnario osteoartrito priežastys
Liga yra polietiologinė. Deformuojančios peties sąnario artrozės išsivystymas gali būti susijęs su įvairiais veiksniais:
- Profesionalus sportas ar intensyvios treniruotės.
- Endokrininės ligos.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos vystymosi patologijos.
- Paveldimas polinkis ir kt.
Dažniausiai diagnozuojama antrinė artrozė: patologija atsiranda po vieno ar kito faktoriaus sąnarys poveikio. Retai registruojama pirminė arba idiopatinė ligos forma. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti tikslios audinių degeneracijos priežasties.
Peties osteoartrito simptomai
Kremzlės ir kaulinio audinio pokyčiai prasideda dar gerokai anksčiau nei atsiranda pirmieji artrozės požymiai. Sąnarinės struktūros turi didelį savaiminio gijimo potencialą, todėl patologijos retai diagnozuojamos jauname amžiuje, kai visi medžiagų apykaitos procesai vyksta gana aktyviai. Kūnui senstant, atsigavimo procesai užleidžia vietą degeneracijai. Pirmieji destrukcijos požymiai gali pasireikšti po 40-50 metų, o sergant deformuojančiu ligos tipu, pakitimus pacientai pastebi jau 16-18 metų.
Peties osteoartrito simptomai:
- Įtrūkęs sąnarys judėjimo metu.
- Skausmas, ypač stiprus po treniruotės.
- Judėjimo standumas, išreikštas po miego ar ilgo poilsio.
- Padidėjęs skausmas keičiantis orams.
Artrozės laipsniai
Klinikinė klasifikacija apibrėžia tris peties sąnario artrozės laipsnius:
- 1 laipsnis. Pacientas skundžiasi nedideliu traškėjimu, kuris atsiranda judėjimo metu. Skausmo sindromo nėra. Diskomfortas jaučiamas pakėlus ranką į kraštutinę padėtį.
- 2 laipsnis. Skausmas atsiranda, kai galūnė pakyla aukščiau pečių lygio. Sumažėja judesių diapazonas. Po didelio krūvio pacientas jaučia skausmą net ramybėje.
- 3 laipsnis. Sąnarių mobilumas yra labai ribotas. Skausmo sindromas yra beveik pastovus.
Peties sąnario osteoartrito diagnozė
Gydytojas turi ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir nustatyti patologijos priežastį. Pagrindinės ligos gydymas žymiai pagerina paciento savijautą ir lėtina kremzlės degeneraciją.
Rankinis patikrinimas
Pirmasis diagnostikos etapas – ortopedo traumatologo konsultacija. Gydytojas apžiūri sergantį sąnarį, ar nėra patinimų, sunkių deformacijų. Iš artrozės išsivystymo pusės raumenys gali iš dalies atrofuotis – tai galima pamatyti plika akimi.
Atlikdamas rankinį tyrimą, gydytojas įvertina sąnario funkciją pagal kelis kriterijus:
- Gebėjimas atlikti savanoriškus rankų judesius.
- Sąnarinių paviršių kraštų sustorėjimas (palpuojant galima aptikti didelius osteofitus).
- Traškėjimas, „spragtelėjimai", kuriuos galima išgirsti ar pajusti ranka judant pečiais.
- Sąnario užstrigimas esant laisviems chondrominiams kūnams.
- Patologiniai peties judesiai.
Radiografija
Peties sąnario artrozės požymiams nustatyti atliekama rentgenografija dviem projekcijomis, kurios leidžia įvertinti sąnario tarpo susiaurėjimo laipsnį, kaulų paviršių būklę, osteofitų dydį ir skaičių, skysčių buvimą, ir aplinkinių audinių uždegimas.
Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)
Neinvazinis metodas, leidžiantis ištirti nėščių moterų ir mažų vaikų sąnarius. Pagal sonogramą gydytojas nustato kremzlės storį, sinovijos membranos būklę. Metodas gerai vizualizuoja osteofitus, padidėjusius limfmazgius periartikulinėje erdvėje.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
MRT aparatas fotografuoja nuoseklias dalis. Vaizduose aiškiai matyti ne tik sąnarys, bet ir gretimi audiniai. Iki šiol magnetinio rezonanso tomografija yra vienas informatyviausių artrozės diagnostikos metodų.
Laboratoriniai tyrimai
Atlikdami išsamų tyrimą, jie paskiria:
- Bendra kraujo analizė. Remdamasis rezultatais, gydytojas gali nuspręsti dėl uždegiminio proceso buvimo ir sunkumo. Analizė padeda įvertinti ir bendrą sveikatos būklę.
- Šlapimo analizė. Inkstų patologijos dažnai sukelia antrinę deformuojančią artrozę. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti analizę.
- Kraujo chemija. Duomenys padeda nustatyti uždegimo priežastį. Taip pat atliekamos biocheminės analizės, siekiant stebėti komplikacijas ir šalutinį poveikį gydymo metu.
Peties sąnario osteoartrito gydymas
Terapija yra ilga ir sunki. Į gydymo kursą įeina vaistai, sveikatinimo procedūros, specialių pratimų kompleksas sergant peties sąnario artroze. Sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija.
Medicininė terapija
Vaistai ir dozės parenkami individualiai. Gydytojas gali paskirti:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Vaistai mažina uždegimą ir skausmą.
- Gliukokortikosteroidų preparatai. Priemonės, kurių pagrindą sudaro hormonai, intensyviau veikia skausmo židinį. Vaistai ne tik palengvina paciento būklę, bet ir mažina uždegimą, pasižymi antihistamininėmis ir imunosupresinėmis savybėmis. Gliukokortikosteroidai skiriami tais atvejais, kai NVNU neveiksmingi.
- Nuskausminamieji vaistai. Šios grupės vaistai skiriami esant stipriam skausmo sindromui. Atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, gydytojas parenka nenarkotinius arba narkotinius (retai) analgetikus.
- Chondroprotektoriai. Vaistų veikliosios medžiagos dalyvauja formuojant naują kremzlinį audinį. Paspartėja sergančio sąnario regeneracija, pagerėja trofizmas. Chondroprotektoriai turi kumuliacinį poveikį ir pasitvirtino gydant įvairaus sunkumo artrozę.
Kai kurie vaistai švirkščiami tiesiai į sąnario ertmę. Pavyzdžiui, blokada turi geresnį analgezinį poveikį nei vaistų vartojimas tablečių pavidalu.
Fizioterapija
Kursai atliekami pašalinus paūmėjimą. Fizioterapija kaip kompleksinės terapijos dalis padeda pagerinti vaistų transportavimą į sergantį sąnarį, mažina patinimą ir skausmą.
Artrozės gydymui naudokite:
- Elektroforezė.
- Fonoforezė.
- Smūginės bangos terapija.
Kineziterapija gali būti derinama su masažu, mankštos terapija, gydomosiomis voniomis. Geriausia atlikti procedūrų rinkinį specializuotoje klinikoje. Gydytojas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento būklę, sudarys gydymo planą.
Fizioterapija
Saikingas fizinis aktyvumas svarbus degeneraciniams procesams sulėtinti. Mankštos terapiją peties sąnario artrozei geriau pradėti medicinos centre, prižiūrint gydytojui. Specialistas parinks pratimus, išmokys juos taisyklingai atlikti ir paskirstys krūvį, kad nesukeltų ligos paūmėjimo. Gimnastika paprastai apima apšilimą, tempimą ir jėgos treniruotes. Pratimai atliekami ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę.
Po kurso pas specialistą pacientai gali atlikti gydomąją mankštą sergant peties sąnario artroze namuose.
Chirurgija
Operuojama sergant III laipsnio artroze, kai liga nebeleidžia pacientui normaliai judėti, sukelia stiprų skausmą, nepadeda paskirta terapija.
Yra keli chirurginio gydymo metodai:
- Punkcija. Į sąnario ertmę įkišama ilga adata ir išpumpuojamas susikaupęs skystis. Punkcija mažina spaudimą, mažina patinimą, didina sąnarių paslankumą. Procedūra yra minimaliai invazinė, todėl atliekama ambulatoriškai. Punkcijos metu gauta medžiaga siunčiama tyrimams, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją ar kitus rodiklius.
- Artroskopija. Gydytojas mikrochirurgijos instrumentų pagalba apžiūri sąnario ertmę, pašalina randinį audinį, susiuva sukamosios manžetės ar sąnario kapsulės sausgysles, jei jos pažeistos. Ant odos lieka keletas pradūrimų. Pacientas greitai pasveiksta.
- Endoprotezavimas. Endoprotezavimas leidžia visiškai atsikratyti lėtinio skausmo, atkurti rankos mobilumą. Po operacijos reikalinga ilga (nuo 3 iki 6 mėnesių) reabilitacija.