Gydymo efektyvumasnugaros skausmastiesiogiai priklauso nuo to, kaip tiksliai jis buvo pristatytasdiagnozė. . . Tačiau pats skausmo sindromas nėra kažkoks būdingas simptomas – tai bendras simptomas, pagal kurį neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Yra daug įvairių patologijų, kurios gali sukeltinugaros skausmas, ir ne visi jie susiję su raumenų ir kaulų sistemos ligomis.
Savarankiškai gydantis pacientai klaidingai mano, kad svarbiausia yra susidoroti su skausmu, ir pamiršta, kad kiekvienas skausmas turi priežastį. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas yra simptominis gydymas, kuris neturi įtakos nei ligos baigčiai, nei skausmo priežasčiai.
Pagrindinės nugaros skausmo priežastys
Apsvarstykite pagrindinįligasukeliantisnugaros skausmas. . . Diagnozės patogumui gydytojai padalija nugarą į viršutinę (stuburo kaklinę), vidurinę (stuburo krūtinės ląstą) ir apatinę (juosmens-kryžmens) dalis.
Viršutinės nugaros dalies skausmas
Gimdos kaklelio stuburo skausmai reikalauja didžiausio dėmesio. Priežastis yra unikalios anatominės kaklo slankstelių ypatybės: per juos praeina slankstelinė arterija, aprūpindama krauju ⅓ smegenų; pirmasis ir antrasis gimdos kaklelio slanksteliai sudaro judančią sudėtingą artikuliaciją su kaukole, kuri yra atsakinga už galvos pasukimą ir pakreipimą; bet kokia liga, pasireiškianti šiuo lygiu, gali sukelti rimtų neurologinių pažeidimų, nes kaklo stuburo nugaros smegenų pažeidimas ar net nedidelis suspaudimas iš karto sukelia sutrikusią motorinę ir (arba) jutimo funkciją visoje likusioje kūno dalyje.
Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė
Įprastai tarpslanksteliniai diskai, sąnariai, raiščiai ir sausgyslės neturi savo kraujagyslių, jų aprūpinimas krauju priklauso nuo to, kaip intensyviai krauju aprūpinami šalia esantys raumenys ir kaulai. Jei šis procesas sutrinka, pavyzdžiui, biuro darbuotojui, vedančiam sėslų ir sėslų gyvenimo būdą, pas juos prasideda degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. Sutrinka tarpslankstelinių diskų ir sąnarių kremzlių mityba, sustorėja raiščiai ir sausgyslės, dėl sklerozinių pakitimų siaurėja stuburo kanalas, mažėja atstumas tarp slankstelių.
Tarp nespecialistų ši liga žinoma kaip stuburo osteochondrozė. Nepaisant to, kad degeneraciniai-distrofiniai procesai būdingi visam stuburui, būtent osteochondrozė yra dažniausia kaklo stuburo skausmo priežastis. Be to, kaip ir kitose stuburo dalyse, šią ligą gali komplikuotis tarpslankstelinė išvarža. Tačiau dėl kaklo stuburo anatomijos ypatumų net nedidelė išvarža gali sukelti rimtų komplikacijų.
Trauma
Nors nugaros smegenų pažeidimas dažniau diagnozuojamas juosmeninėje stuburo dalyje, beveik 50% nugaros smegenų pažeidimo atvejų atsiranda dėl kaklo stuburo traumos. Taip yra dėl kaklo anatomijos ypatumų: išsivysčiusio raumeninio rėmo ir masyvių slankstelių kūnų nebuvimas, didelis mobilumas prisideda prie traumų net ir be tiesioginio fizinio poveikio (pavyzdžiui, staigiai sustojus ar smūgiuojant iš nugaros). nelaimingas atsitikimas, dažnai įvyksta vadinamasis kaklo sužalojimas, kurį sukelia staigus lenkimas ir staigus kaklo stuburo ištiesimas). Skausmas yra nuolatinis bet kokio stuburo pažeidimo palydovas.
Miozitas
Miozitas arba uždegiminės raumenų ligos – tai visa grupė ligų, kurioms būdingas raumenų skausmas. Dažniausia banalaus raumenų uždegimo priežastis – priverstinė laikysena atliekant bet kokį darbą, hipotermija, skersvėjis. Raumenų skausmas gali būti kaklo stuburo osteochondrozės, tarpslankstelinės išvaržos pasekmė – raumenys prisiima didžiąją dalį kaklo apkrovos, o tai galiausiai sukelia pervargimą, raumenų spazmus su sutrikusia mikrocirkuliacija ir uždegimus.
Neuralgija
Neuralgija yra būklė, kai pačios nervinės skaidulos tampa nuolatinių skausmo impulsų šaltiniu. Skausmas paroksizminis, gali sustiprėti ir išprovokuoti pasukus ar pakreipus galvą, šaltu oru. Neuralgijos priežastis siejama su stuburo ligomis – osteochondroze, tarpslankstelinėmis išvaržomis, skolioze ir kt. Tiesioginė skausmo priežastis – nugaros smegenų šaknų dirginimas jas suspaudus tarpslankstelinėje erdvėje, raumenų spazmas, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaita per spazminius raumenis einančiose nervuose. Skirtingai nuo neurito ar nervo uždegimo, sergant neuralgija, skausmas būna periodiškas, nėra patologinių pakitimų pačiose nervinėse skaidulose.
Širdies ligos
Širdies ligas, tokias kaip krūtinės angina, išeminė širdies liga, vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, dažnai lydi skausmas, plintantis į kaklą, apatinį žandikaulį, petį ir dilbį kairėje. Skausmą gali lydėti tirpimas, odos dilgčiojimas, imituojantis skausmą sergant kaklo stuburo osteochondroze su tarpslanksteline išvarža. Dažnai pacientai atlieka masažą, fizioterapiją, lankosi pas kitus gydytojus, nors priežasčiai diagnozuoti pakanka atlikti elektrokardiogramą.
Būdingas tokio skausmo bruožas – antiangininių vaistų, gerinančių kraujotaką vainikinėmis arterijomis (izoketas, nitroglicerinas), gebėjimas numalšinti skausmą per kelias minutes.
Skausmas nugaros viduryje
Krūtinės ląstos stuburas susideda iš 12 krūtinės ląstos slankstelių, kurių kiekviename yra pritvirtinta pora šonkaulių. Kartu jie apsaugo krūtinės organus. Krūtinės ląstos slankstelių dydis palaipsniui didėja, pradedant nuo 1 krūtinės ląstos slankstelio ir toliau iki juosmeninės stuburo dalies pradžios – tai paaiškinama laipsnišku jų apkrovos didėjimu. Nugaros vidurinės dalies paslankumas yra žymiai mažesnis nei kaklo paslankumas, šonkauliai suteikia papildomą apsaugą, todėl trauminiai nugaros smegenų pažeidimai krūtinės ląstos stuburo srityje yra retesni.
Stuburo kreivumas arba skoliozė
Skoliozė arba skoliozė yra patologinis stuburo išlinkimas keliose plokštumose. Skoliozės priežastys vis dar nėra tiksliai žinomos, liga prasideda vaikystėje. Priežastimi laikomi moksleivių fizinio aktyvumo trūkumas, nugaros raumenų silpnumas, netaisyklinga laikysena ir darbo vietos organizavimas. Dėl ryškaus kreivumo, sutrikusio stuburo apkrovų pasiskirstymo ir biomechanikos, raumenų pertempimo, kuris kompensuoja dalį krūvio,kiltilėtinisnugaros skausmas.
Artritas (spondiloartritas)
Tarpslanksteliniai sąnariai kartu su tarpslanksteliniais diskais sujungia stuburą į vieną visumą. Kiekvienas slankstelis turi 4 sąnarinius paviršius, kurie sudaro sąnarius su gretimais slanksteliais. Kaip ir bet kuris kitas sąnarys, tarpslanksteliniai sąnariai gali užsidegti. Ši patologinė būklė vadinama spondiloartritu. Yra dvi pagrindinės tarpslankstelinių sąnarių uždegimo priežastys. Tai sisteminės reumatinės ligos (pvz. , reumatoidinis artritas ar ankilozuojantis spondilitas) arba reaktyvus uždegimas, atsirandantis dėl padidėjusio krūvio sergant osteochondroze, skolioze ir kitomis stuburo patologijomis. Uždegę sąnariai praranda savo funkciją: sustingsta judesiai, sustingsta stuburas, užsitęsęs nugaros skausmas.
Virškinimo trakto ligos ir nugaros skausmai
Pilvo organų ligos dažnai yra nugaros ir stuburo skausmo atspindžio priežastis. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp virškinimo trakto patologijų ir raumenų ir kaulų sistemos ligų. Tokios ligos kaip lėtinis kolitas ar gastroenteritas yra spondiloartrito ar stuburo osteochondrozės pagrindas.
Dažniausiai nugaros skausmus atspindi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, hiatalinė išvarža, ūminis ar lėtinis pankreatitas. Šis reiškinys kyla dėl simpatinės ir parasimpatinės sistemų ypatumų, kurių nervinių skaidulų yra kiekviename pilvo ertmės organe. Dalis jų suvoktų skausmo impulsų grįžta į nugaros smegenų šaknis, imituodami stuburo ir nugaros skausmą.
Inkstų liga ir nugaros skausmas
Inkstai yra suporuotas organas, esantis retroperitoninėje erdvėje, kuris, kaip ir pilvo organų atveju, yra glaudžiai sujungtas nervais su nugaros smegenų šaknimis. Esant uždegimams, akmenims ar kitoms šlapimo takų patologijoms, dalis skausmo impulsų pasiekia nugaros smegenis, imituodami stuburo ligą.Nugaros skausmo simptomaigali atsirasti sergant ūminiu pielonefritu, inkstų diegliais, inkstų abscesais. Būdingas simptomas yra nugaros raumenų įtempimas inkstų projekcijoje, atsirandantis dėl inkstų uždegimo arba esant juos supančio audinio abscesui.
Skausmas juosmens-kryžmens stuburo srityje
Didžiausią įtampą patiria juosmens-kryžmens stuburas. Iki 60-70% suaugusių išsivysčiusių šalių gyventojų skundžiasi nugaros skausmais. Tai mėgstamiausia tarpslankstelinių išvaržų lokalizacija. Vienam pacientui dažniausiai diagnozuojamos 2-3 išvaržos juosmens-kryžmens srityje. Be to, apatinės nugaros ir kryžkaulio skausmas dažnai atsiranda su ginekologinėmis ir urologinėmis patologijomis.
Tarpslankstelinė išvarža
Tarpslankstelinė išvarža yra ilgalaikės stuburo osteochondrozės pasekmė. Gimdos kaklelio srityje tarpslanksteliniams diskams tenka palyginti nedidelė apkrova, o juosmens-kryžmens srityje kiekvienas diskas turi didžiulį spaudimą. Sveikas diskas gali kompensuoti bet kokį svorį dėl pusiau skystos šerdies, kuri atlieka hidraulinio amortizatoriaus funkciją. Tačiau dėl osteochondrozės tarpslankstelinio disko periferija einanti pluoštinė ir stipri kremzlė (anulus fibrosus) praranda elastingumą ir stiprumą, gali įtrūkti kai kurios jos dalys. Staigiai padidėjus apkrovai, pavyzdžiui, keliant svorius, padidėja slėgis sergančio disko viduje, todėl jo turinys iš tikrųjų gali „iššauti" per pažeistą kremzlę, nukristi į stuburo kanalo spindį – štai taip. susidaro tarpslankstelinė išvarža.
Iš disko iškritę branduolio fragmentai suspaudžia nugaros smegenis ir stuburo šaknis. Dėl to pabrinksta nerviniai audiniai ir sutrinka kraujotaka, kurią lydi stiprus skausmas ir apsauginis raumenų spazmas. Skausmas gali būti nepakeliamas iki būtinybės vartoti narkotinius analgetikus. Būdingas bruožas yra apatinių galūnių skausmo švitinimas. Gali būti pažeistas blauzdos ir šlaunų odos jautrumas skausmui, dilgčiojimas ir tirpimas.
Tarpslankstelinio disko išsikišimas
Pagrindinis skirtumas tarp tarpslankstelinio disko išsikišimo ir išvaržos yra fibrozinio žiedo vientisumo išsaugojimas. Skausmo priežastis yra nugaros smegenų ir jų šaknų suspaudimas išsikišant išilgai tarpslankstelinio disko periferijos. Tačiau jei procesas tęsiasi, išsikišimas gali lengvai virsti išvarža. Simptomai ir skausmai panašūs į disko išvaržos, nes skausmo sindromo stiprumas priklauso ne tik nuo dydžio, bet ir nuo išsikišimo ar išvaržos vietos.
Stuburo spondilozė
Per didelės apkrovos ir degeneraciniai-distrofiniai stuburo procesai gali sukelti kremzlinio audinio sukaulėjimą, kuris yra prisotintas kalcio druskų ir virsta aštriomis korakoidinėmis kaulo ataugomis arba išaugomis, atsirandančiomis išilgai stuburo kūnų periferijos. Procesui progresuojant, šios ataugos gali susilieti su tomis pačiomis gretimų slankstelių kūno ataugomis. Laikui bėgant visi slanksteliai suauga vienas su kitu, stuburas praranda lankstumą ir elastingumą. Skausmas atsiranda dėl nugaros smegenų ir jų šaknų dirginimo, reaktyvaus uždegimo ir minkštųjų audinių, raiščių ir raumenų, supančių stuburą, distrofijos.
Radikulitas
Radikulitu vadinamas stiprus skausmas, atsirandantis dėl kraujotakos sutrikimų ir nugaros smegenų šaknų išemijos, pasmaugtas išvaržos ar išsikišimo su stuburo osteochondroze. Galimi įvairūs odos jautrumo sutrikimai sėdmenų, tarpvietės, šlaunų ir blauzdų srityje. Prasidėjęs išialgija sukelia raumenų atrofiją ir silpnumą. Būdingas simptomas yra šokinėjantys skausmai išilgai sėdimojo nervo, stiprėjantys judant, keliant svorius ir esant šaltam orui. Ši būklė vadinama išialgija arba išialgija.
Stuburo infekcija
Slanksteliai susideda iš kempinės kaulinio audinio, kuriame gausu kaulų čiulpų. Infekcijai patekus į kraują slankstelių kūne, gali prasidėti uždegiminis procesas – osteomielitas. Laipsnišką kaulinio audinio irimą lydi nekrozė – toks vaizdas būdingas ir stuburo tuberkuliozei. Skausmas gali atsirasti tiek dėl nervinių galūnėlių dirginimo, tiek dėl patologinių kompresinių stuburo lūžių, susilpninto uždegimo.
Ginekologinės ir urologinės ligos
Tokias patologijas kaip gimdos kaklelio vėžys, endometriozė ar adnexitas (gimdos priedų uždegimas) moterims, prostatitą ar prostatos vėžį vyrams dažnai lydi stiprus juosmens-kryžmens stuburo skausmas. Skausmo pobūdis paaiškinamas uždegimo srityje sugautų nervų dirginimu arba nervinių kamienų augimu dėl naviko.
Nugaros raumenys skauda išilgai stuburo
Gerai išvystyti nugaros raumenys – sveiko stuburo požymis, nes raumenų korsetas šiek tiek sumažina įtampą ir papildomai stabilizuoja stuburą. Sergant lėtinėmis stuburo ligomis, raumenims tenka per didelė apkrova, kurios silpni ir atrofuoti raumenys neatlaiko. Dėl to atsiranda raumenų spazmai, o dėl medžiagų apykaitos sutrikimų raumenyse ir skausmo. Ši būklė vadinama miofascialiniu sindromu, būdingu stuburo osteochondrozei, išvaržoms ir tarpslankstelinių diskų iškilimams.
Pooperacinis skausmas
Stuburo operacijas dažniausiai lydi didelė trauma – norėdami stabilizuoti ir atkurti slankstelių vientisumą, medikai gali montuoti metalines konstrukcijas, įsukti varžtus į slankstelius ir pašalinti negyvybingus audinius. Skausmas šiuo atveju kyla ne tik dėl pačios ligos, bet ir dėl operacijos. Taikant tinkamą reabilitaciją ir pooperacinę priežiūrą, skausmas palaipsniui išnyks. Tačiau jei pooperaciniu laikotarpiu nepaisysite gydytojų nurodymų ir nepaisysite privalomų pratimų, skausmas gali tapti lėtinis.
Kaip diagnozuojamos nugaros skausmo priežastys?
Norint diagnozuoti nugaros ir stuburo skausmus, būtina laiku kreiptis medicininės pagalbos į kvalifikuotą neurologą. Pirmajame etape atliekamas neurologinis tyrimas, paciento apklausa, refleksų ir simptomų tyrimas. Patyręs ir kompetentingas gydytojas gerai žino, kokiomis ligomis serga nugaros ir stuburo skausmai dėl tam tikrų priežasčių ir būdingų bruožų.
Nugaros skausmas be aiškios priežasties turėtų būti ypač budrus. Tai gali būti su atsispindėjusiais kitų organų ir sistemų skausmais, navikais ir nugaros smegenų ligomis.
Norėdami išsiaiškinti, kodėl skauda nugarą ir stuburą, neuropatologas gali paskirti magnetinio rezonanso tomografiją. Tai veiksmingiausias ir saugiausias būdas diagnozuoti beveik visas galimas nugaros skausmo priežastis. Procedūra pagrįsta magnetinių laukų ir radijo bangų gebėjimu pateikti aiškius ir detalius stuburo ir nugaros smegenų vaizdus nenaudojant rentgeno spindulių ir kitų kenksmingų veiksnių.
Kaip numalšinti stuburo skausmą
Nugaros skausmams malšinti, bet ne gydyti, keletą dienų vartokime nuskausminamuosius, o tai būtina sulaukti specialisto konsultacijos. Dažniausiai tam naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU. Tačiau svarbu atsiminti, kad šios grupės vaistai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį, kurio tikimybė didėja vartojant ilgai. Štai kodėl svarbu neatidėti vizito pas gydytoją ir apžiūros vėlesniam laikui.gydymasligųstuburasir priežastysnugaros skausmas.
Stuburo skausmo gydymas
Kaip buvo pasakyta pačioje pradžioje, nugaros skausmo gydymo efektyvumas priklauso nuo to, kaip tiksliai buvo nustatyta diagnozė. Nepaisant akivaizdumo, daugelis pacientų daugelį metų „gydo" skausmą, bet ne pačią ligą, kiekvieną kartą atidėdami vizitą pas gydytoją, kreipiantis į tradicinius gydytojus, osteopatus, chiropraktikus. Be to, kai kurioms stuburo ligoms tokios procedūros yra ne tik kontraindikuotinos, bet ir pavojingos.
Yra veiksmingų ir moksliškai įrodytų įvairių gydymo būdųrūšiųsukeliančias ligasnugaros skausmas. . . Daugelis iš jų reikalauja paciento atkaklumo ir atkaklumo kovojant su liga. Svarbu atsiminti, kad nėra tablečių ar injekcijų, kurios galėtų išgydyti osteochondrozę – tai galite padaryti tik jūs, sunkiai treniruodamiesi ir fiziniais pratimais, kuriuos jums parodys neurologas.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl stuburo skausmo?
Nugaros skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių neurologinių simptomų, atsirandančių dėl nervų ir nugaros smegenų įtraukimo į patologinį procesą. Todėl pirmasis specialistas, kurio konsultaciją būtina gauti esant stuburo skausmams, bus neurologas. Remiantis tyrimo ir magnetinio rezonanso tomografijos rezultatais, gali tekti kreiptis į kitą gydytoją. Jeigu nugaros skausmus sukelia širdies ligos, pacientas siunčiamas pas kardiologą, jei bėda virškinamajame trakte – pas gastroenterologą. Tačiau dažniausiai skausmo sindromas yra susijęs būtent su stuburo patologija.